柔柔の柴米油鹽醬醋茶~☆

　　春天的天氣總是變化的很快，一下子天氣熱、一下子天氣又變涼，上午出大太陽，一到下午又下了一場大雨．．．．．天氣變化的太快，常常讓人不知道要怎麼穿衣服，如果一不小心就會感冒。

2010/5/10

　　小宥宥從小到大發燒、感冒的次數並不多，我們一直認為她的身體還不錯，很多時候我們都忘了小宥宥也只是個孩子，身體的抵抗力還是不能跟大人比的。

　　當天晚上下了一場大雨，晚上我們出門吃飯時，想說是開車出門，所以只讓小宥宥穿了一件長袖的裙子就出門，雖然有帶外套，結果也忘了幫她穿。

　　回家以後，小宥宥有點咳嗽，但精神還不錯，一整個晚上還是吵吵鬧鬧，我們就想說應該沒事。 

2010/5/11

　　到了早上，小宥宥突然發燒，因為還未超過38.5，我們就想說讓小宥宥在家裡好好休息，不要讓她出去玩。

　　但這時候的小宥宥食慾己經不是很好，平常牛奶可以喝２５０ｃｃ的她，只喝了１８０ｃｃ就不喝了。

　　到了晚上我們出去吃飯時，小宥宥發燒一直未退，決定帶她去看小兒科看醫生。

　　醫生發現小宥宥的喉嚨有點發炎，體溫已發燒到３９度，決定塞了一顆退燒塞劑，當天晚上回到家後，小宥宥很快的就退燒，我們就想說，小宥宥可能只是短暫的發燒感冒，所以就沒繼續給她吃退燒藥。

　　當天去看醫生時，還發生一件小小的插曲：

　　小宥宥本來還很安靜的等待看醫生，結果就快輪到小宥宥時，有一位小男生還沒進去看醫生，就邊哭邊跑掉，小宥宥就親眼目睹，看到那位小男生的媽媽，是邊抱邊拖著小男生進去看醫生，想當然爾的，那位小男生從進去看醫生到出了診所大門，都一直嚎啕大哭。

　　結果這一幕，嚇得小宥宥開始不安份起來，一直吵著說要回家，一看到醫生時更慘，是從頭哭到尾，一直到出了診所才停止哭泣。
　　而且今天晚上我們排了很久，排到了45號，後面還有10幾位還沒看，難道這幾天是流感的危險期?? 

2010/5/12

　　小宥宥一大早又開始發燒，我們開始緊張起來，決定開始讓小宥宥吃退燒藥，但小宥宥的精神都還不錯，雖然食慾沒有很好，白天還是有說有笑，會玩拼圖、看電視、自己玩玩具。

　　因為柔柔晚上還要上班，就請老媽隨時注意小宥宥的情況，如果有問題就叫一下我老公。

2010/5/13

　　柔柔一下夜班回到家，就去老媽房間看小宥宥，這時候小宥宥已經醒來，還吵著要跟著我上樓睡覺。

　　老媽說昨天小宥宥大便大了二次，第二次是拉稀，不確定是不是拉肚子。

　　而且昨天晚上10點多時又燒了起來，還發燒到39度，又塞了一顆退燒塞劑，退燒藥也有持續的吃，

　　晚上柔柔要上夜班前，問了老媽小宥宥白天的情形，老媽說小宥宥白天的精神也還可以，燒也有退一些，我們就想說小宥宥的病應該快好了。 

2010/5/14

　　柔柔早上8:00剛下夜班回家時，老媽說小宥宥在凌晨3:00時又發高燒到40度，而且手腳冰冷，退燒藥也有吃，還有再塞一顆退燒塞劑，但小宥宥發燒情況是燒了又退、退了又燒。

　　而且昨天一整天小宥宥還拉了三次大便，第二次拉稀，第三次拉水。

　　柔柔摸了小宥宥的頭還是很燙，量了耳溫已經發燒到快40度，嚇得我們趕緊抱著小宥宥去看小兒科。

　　醫生說先再塞一顆退燒塞劑看看，如果小宥宥還是一直發高燒未退，就要直接送去大醫院住院。

　　因為小宥宥的精神還可以，而且沒有咳嗽、流鼻涕，只有喉嚨發炎，怕是尿道感染，本來醫生還要幫小宥宥做尿液檢查，但小宥宥看完醫生後，一直吵得要回家，完全不肯尿尿，結果到最後尿液檢查也沒檢查到。

　　剛下夜班一直沒睡覺的柔柔，帶完小宥宥看完醫生回到家後，就累得抱著小宥宥一起躺在床上睡著。

　　雖然睡著了，柔柔還是會起床定期的幫小宥宥量體溫，回家睡著的小宥宥有漸漸的退燒，一整天都沒有再發燒，雖然食慾還是不好，飯只吃了半碗，牛奶還是有繼續喝，但睡了一個早上的她，整個下午的精神都還不錯。

　　因為很早之前就跟「優兒」約好時間要幫小宥宥做「感統檢測」，晚上7:30就帶著小宥宥去「優兒」做感統檢測活動。

　　回到家後，退燒藥還是有持續的吃，晚上１１點小宥宥又繼續睡著。

　　快接近凌晨時，發現小宥宥的脖子開始有長一小顆一小顆的粉色疹子。

2010/5/15

　　１點過後，柔柔發現小宥宥除了脖子外，連臉上也浮出了一顆顆粉色的小疹子出來，但已經不會發燒，體溫一直維持在36-37度左右。
　　因為深怕小宥宥再度發燒，退燒藥、牛奶還是有持續給小宥宥吃。

　　柔柔一直都沒睡覺，晚上定期的幫小宥宥量體溫、換衣服、擦汗，一直撐到凌晨3:30身體受不了才睡著。

　　我們全家睡到下午2:30，小宥宥起床說肚子餓餓要吃肉肉，訂了拿玻里的炸雞套餐，結果小宥宥要下床時就喊腳痛痛，沒辨法走路。

　　這時候就在想，慘了！！不會是高燒引起四肢酸痛吧??還是有別的病因？？

　　昨天並沒有發現小宥宥有抽筋現象，還是昨天參加優兒的感統檢測活動？？因為昨天那位老師，有做拉扯小宥宥腳裸做地板動作，不知道是不是這原因而造成拉傷小宥宥的腳裸而受傷？？？

　　老媽還說，該不會是我睡著時，不小心去壓到小宥宥的腳才受傷的吧？？？

　　這時候小宥宥除了腳痛不肯走路外，體溫都正常，但身體前面、後面開始長滿了紅疹子。

　　下午吃完了飯，決定再去看醫生，醫生看完了小宥宥身上的疹子，說可能是玫瑰疹，但發現小宥宥左耳的耳溫正常，右耳的耳溫卻偏高到38.6度，不確定是不是剛剛小宥宥右耳貼著我睡著的原因，才造成右耳的耳溫偏高。

　　至於小宥宥的腳裸沒有腫起來，所以不確定是什麼原因造成小宥宥腳裸疼痛。

　　醫生說如果一直在高燒下去，有可能不是玫瑰疹，可能是別種病因的疹子，告訴我們如果小孩子一直沒有精神、再一直發高燒就要我們送去大醫院。

　　因為家裡的退燒藥還有，這次醫生並沒有再開藥給我們。

　　一回家讓小宥宥喝了之前給的退燒藥，幫小宥宥擦完澡、換完衣服，小宥宥晚上7:00就睡著，這期間小宥宥一直在出汗，要不定時一直幫她擦汗，免得著涼，還按時幫小宥宥按摩腳裸。 

2010/5/16

　　凌晨又再餵了小宥宥吃退燒藥，又再次幫她全身擦汗、換了衣服，這時候小宥宥睡醒，吃了一個布丁、還喝了１８０ｃｃ的牛奶。

　　但小宥宥說她的腳裸還是有點痛，不肯走路而且沒啥精神，但還是吵著要看電視，可能睡太飽，小宥宥一直看電視到凌晨3:00又再次睡著。 

　　 這時候發現小宥宥體溫有點過低35.4度，疹子已經佈滿全身，兩邊臉頰也長滿了疹子，反而四肢的疹子比較少。

　　因為體溫過低，我們決定不再給小宥宥吃退燒藥，一晚上都在幫小宥宥擦汗、量體溫，還幫小宥宥的腳裸按摩，又換了一次衣服，早上5:30又讓小宥宥喝了１５０ｃｃ的牛奶，最後柔柔撐到早上7:00才睡著。　

　　小宥宥從凌晨到下午都已經沒有再發燒，到了下午腳已經肯站，也會小小的走路，但不太肯走樓梯還是需要我們大人抱，可能只幾天沒吃到啥東西，幾乎都在喝牛奶，身體還是很虛，寧願在床上看書、看電視。

　　到了晚上兩邊臉頰的疹子還是很紅，但身體的疹子好像有消退的跡象。

　　但食慾還是不好，晚上吃了三分之一的白飯，牛奶可以喝到１８０ｃｃ。

2010/0517

　　已經完全退燒的小宥宥，睡到中午才肯起床，食欲還是不好，但早上7:00已經可以喝２４０ｃｃ的牛奶，中午起來又吃了一顆布丁，喝了一小瓶的養樂多，還是不肯吃飯ｏｒ麵。

　　到了下午，已經會樓上樓下的走來走去，看樣子小宥宥的腳已經好了，而且精神好到會自己找書看、玩拼圖、自己玩扮家家酒。

　　身上的紅疹已經慢慢淡掉，四肢還有少數的紅疹，兩旁臉頰的紅疹還是比較明顯，但比昨天好很多了。

柔柔言：

　　小宥宥這次突如其來的發高燒，可是嚇壞了我們全家，也讓柔柔自責不已，而且發燒了幾天，小宥宥還腳痛無法走路，更是嚇壞了我們全家人。

　　這幾天柔柔除了照顧小宥宥外，還要被我老媽疲勞轟炸，我老媽三不無時上來看小宥宥外，還會一直碎碎念我說：

　　「妳怎麼照顧小孩子的，照顧到發高燒！！」（麻煩老媽妳進來時，可以小聲一點嗎！！小宥宥才剛睡著。）

　　「妳看，這就是你照顧的小孩子，竟然會發燒到腳痛，如果以後腳發生問題怎麼辨？？」（小宥宥的腳還不確定是什麼原因，先看完醫生再說，請不要亂下斷言好嗎！！）

　　「這麼一回事，小孩子全身都出汗，怎麼不趕快換衣服？？？」（拜託～這時候小宥宥才剛睡覺，這時候換衣服會吵醒她，而且我有定時幫她擦汗，先讓小宥宥睡久一點再換衣服會比較好。）

　　反正每次老媽一上樓，看完小宥宥還會順便一直念我，小宥宥也被吵得一直睡不安穩，一看到我老媽上來就會嚇得把被子蓋得緊緊，害得柔柔照顧小宥宥外，還要浪費精神去應付我老媽，整個身體、精神上都快累死。

　　還好，最後是退燒後發出了疹子，才讓柔柔確定小宥宥是得了「玫瑰疹」，而且小宥宥的腳也可以走路，才讓柔柔的心放鬆了不少。

　　我知道我老媽是出自好意，緊張小孩子的身體，其實小孩子生病，每個人都會很緊張、難過，但柔柔是希望家裡的老人家，這時候應該是全力幫忙跟鼓勵，而不是一直在邊邊碎碎念，弄得大家都神經緊張，這樣很累耶．．．．．．．．。

　　還有發現「玫瑰疹」快退時，小孩子不要喝太涼的東西，小宥宥就是喝了養樂多，結果沒多久就拉肚子了。　 

引用：http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm

台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染，主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病，很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見，但是小至兩、三個月，大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病，會出現發高燒，溫度可高至攝氏３９至４０度，通常持續3.或4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外，小寶寶的胃口、活動力也都還好，也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀，檢查起來沒有明顯的特徵，這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時，往往也就是發燒漸退時，該病快到尾聲的預告，有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋，但不必驚慌，因為這是良性的抽筋。

好發年齡? 季節? 發生率

這是最常見的嬰兒出疹疾病，多半發生在兩歲以下，標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶，男孩女孩均可發生，並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀，其他均為輕微的發燒，或亦沒有出疹。
        整年都可發生，但在春秋兩季較為明顯增多，不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染，因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀?

最常見的是發燒三天，小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安，哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮，因此急急忙忙就醫，大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵，發燒極少超過5天，檢查時，除了喉嚨紅腫以外，頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外，有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形，但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋，小寶寶因為高燒所引起的抽筋，熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀，多發生在6個月至5歲的幼兒，如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡，這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全，高燒的時候，容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性，多半持續2－3 分鐘，父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後，由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹，所幸疹子的特徵為不會痒，小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹，開始起於軀體，疹子向臉部、四肢延伸，此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失，身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

 治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上，正常嬰兒得到玫瑰疹，不會有任何併發症，不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差，受到免疫抑制的幼嬰，則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰，對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂，在醫學上，許多類同的疾病均會發燒及出疹，例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等，隨著病情的不同，最後各自有不同的診斷及不同的治療規範，但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前，父母要求的是診斷的確定性，嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療，抗生素治療不會改變疾病的過程，對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處，然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎，或白血球升高，此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性，兒童因疾病發燒的合併神經症狀，多半發生在六個月至五歲的幼兒，其神經學檢查，包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言，孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損，甚至死亡。玖瑰疹引發發燒，其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症，也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症，家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理，比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等，穿著較寬鬆的衣服，鼓勵多喝水，尤其是讓寶寶沖個溫水澡，既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常，有助預防熱性痙攣。.

 預防方法?

        大多數嬰兒得到玫瑰疹，因沒有嚴重的副作用，故不須特別嚴格的預防措施，也沒有預防的疫苗。但是，注意增強個人之免疫力，注意營養、均衡飲食及運動；加強住家個人衛生，尤其需要勤於洗手，並且要確實以肥皂洗手，再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要，注意環境衛生，保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所，應避免與他人親密接觸，以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說，是診斷上的一種挑戰，有些疾病可由皮疹的形態，諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別，須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例，有時需做一些檢查，如血液常規檢查、小便檢查、血液培養，等和其他疾病作鑑別診斷，以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹。非病毒性的感染由皮疹的形態，配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷，達到早期治療的目標。