春天的天氣總是變化的很快,一下子天氣熱、一下子天氣又變涼,上午出大太陽,一到下午又下了一場大雨.....天氣變化的太快,常常讓人不知道要怎麼穿衣服,如果一不小心就會感冒。

2010/5/10

  小宥宥從小到大發燒、感冒的次數並不多,我們一直認為她的身體還不錯,很多時候我們都忘了小宥宥也只是個孩子,身體的抵抗力還是不能跟大人比的。

  當天晚上下了一場大雨,晚上我們出門吃飯時,想說是開車出門,所以只讓小宥宥穿了一件長袖的裙子就出門,雖然有帶外套,結果也忘了幫她穿。

  回家以後,小宥宥有點咳嗽,但精神還不錯,一整個晚上還是吵吵鬧鬧,我們就想說應該沒事。 

2010/5/11

  到了早上,小宥宥突然發燒,因為還未超過38.5,我們就想說讓小宥宥在家裡好好休息,不要讓她出去玩。

  但這時候的小宥宥食慾己經不是很好,平常牛奶可以喝250cc的她,只喝了180cc就不喝了。

  到了晚上我們出去吃飯時,小宥宥發燒一直未退,決定帶她去看小兒科看醫生。

  醫生發現小宥宥的喉嚨有點發炎,體溫已發燒到39度,決定塞了一顆退燒塞劑,當天晚上回到家後,小宥宥很快的就退燒,我們就想說,小宥宥可能只是短暫的發燒感冒,所以就沒繼續給她吃退燒藥。

  當天去看醫生時,還發生一件小小的插曲:

  小宥宥本來還很安靜的等待看醫生,結果就快輪到小宥宥時,有一位小男生還沒進去看醫生,就邊哭邊跑掉,小宥宥就親眼目睹,看到那位小男生的媽媽,是邊抱邊拖著小男生進去看醫生,想當然爾的,那位小男生從進去看醫生到出了診所大門,都一直嚎啕大哭。

  結果這一幕,嚇得小宥宥開始不安份起來,一直吵著說要回家,一看到醫生時更慘,是從頭哭到尾,一直到出了診所才停止哭泣。
  而且今天晚上我們排了很久,排到了45號,後面還有10幾位還沒看,難道這幾天是流感的危險期?? 

2010/5/12

  小宥宥一大早又開始發燒,我們開始緊張起來,決定開始讓小宥宥吃退燒藥,但小宥宥的精神都還不錯,雖然食慾沒有很好,白天還是有說有笑,會玩拼圖、看電視、自己玩玩具。

  因為柔柔晚上還要上班,就請老媽隨時注意小宥宥的情況,如果有問題就叫一下我老公。

2010/5/13

  柔柔一下夜班回到家,就去老媽房間看小宥宥,這時候小宥宥已經醒來,還吵著要跟著我上樓睡覺。

  老媽說昨天小宥宥大便大了二次,第二次是拉稀,不確定是不是拉肚子。

  而且昨天晚上10點多時又燒了起來,還發燒到39度,又塞了一顆退燒塞劑,退燒藥也有持續的吃,

  晚上柔柔要上夜班前,問了老媽小宥宥白天的情形,老媽說小宥宥白天的精神也還可以,燒也有退一些,我們就想說小宥宥的病應該快好了。 

2010/5/14

  柔柔早上8:00剛下夜班回家時,老媽說小宥宥在凌晨3:00時又發高燒到40度,而且手腳冰冷,退燒藥也有吃,還有再塞一顆退燒塞劑,但小宥宥發燒情況是燒了又退、退了又燒。

  而且昨天一整天小宥宥還拉了三次大便,第二次拉稀,第三次拉水

  柔柔摸了小宥宥的頭還是很燙,量了耳溫已經發燒到快40度,嚇得我們趕緊抱著小宥宥去看小兒科。

  醫生說先再塞一顆退燒塞劑看看,如果小宥宥還是一直發高燒未退,就要直接送去大醫院住院。

  因為小宥宥的精神還可以,而且沒有咳嗽、流鼻涕,只有喉嚨發炎,怕是尿道感染,本來醫生還要幫小宥宥做尿液檢查,但小宥宥看完醫生後,一直吵得要回家,完全不肯尿尿,結果到最後尿液檢查也沒檢查到。

  剛下夜班一直沒睡覺的柔柔,帶完小宥宥看完醫生回到家後,就累得抱著小宥宥一起躺在床上睡著。

  雖然睡著了,柔柔還是會起床定期的幫小宥宥量體溫,回家睡著的小宥宥有漸漸的退燒,一整天都沒有再發燒,雖然食慾還是不好,飯只吃了半碗,牛奶還是有繼續喝,但睡了一個早上的她,整個下午的精神都還不錯。

  因為很早之前就跟「優兒」約好時間要幫小宥宥做「感統檢測」,晚上7:30就帶著小宥宥去「優兒」做感統檢測活動。

  回到家後,退燒藥還是有持續的吃,晚上11點小宥宥又繼續睡著。

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  快接近凌晨時,發現小宥宥的脖子開始有長一小顆一小顆的粉色疹子

  2010-0515 -yuki 2歲4個月得玫瑰疹 (2).jpg 

2010/5/15

  1點過後,柔柔發現小宥宥除了脖子外,連臉上也浮出了一顆顆粉色的小疹子出來,但已經不會發燒,體溫一直維持在36-37度左右。
  因為深怕小宥宥再度發燒,退燒藥、牛奶還是有持續給小宥宥吃。

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  柔柔一直都沒睡覺,晚上定期的幫小宥宥量體溫、換衣服、擦汗,一直撐到凌晨3:30身體受不了才睡著。

  我們全家睡到下午2:30,小宥宥起床說肚子餓餓要吃肉肉,訂了拿玻里的炸雞套餐,結果小宥宥要下床時就喊腳痛痛,沒辨法走路。

  這時候就在想,慘了!!不會是高燒引起四肢酸痛吧??還是有別的病因??

  昨天並沒有發現小宥宥有抽筋現象,還是昨天參加優兒的感統檢測活動??因為昨天那位老師,有做拉扯小宥宥腳裸做地板動作,不知道是不是這原因而造成拉傷小宥宥的腳裸而受傷???

  老媽還說,該不會是我睡著時,不小心去壓到小宥宥的腳才受傷的吧???

  這時候小宥宥除了腳痛不肯走路外,體溫都正常,但身體前面、後面開始長滿了紅疹子。

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  下午吃完了飯,決定再去看醫生,醫生看完了小宥宥身上的疹子,說可能是玫瑰疹,但發現小宥宥左耳的耳溫正常,右耳的耳溫卻偏高到38.6度,不確定是不是剛剛小宥宥右耳貼著我睡著的原因,才造成右耳的耳溫偏高。

  至於小宥宥的腳裸沒有腫起來,所以不確定是什麼原因造成小宥宥腳裸疼痛。

  醫生說如果一直在高燒下去,有可能不是玫瑰疹,可能是別種病因的疹子,告訴我們如果小孩子一直沒有精神、再一直發高燒就要我們送去大醫院。

  因為家裡的退燒藥還有,這次醫生並沒有再開藥給我們。

  一回家讓小宥宥喝了之前給的退燒藥,幫小宥宥擦完澡、換完衣服,小宥宥晚上7:00就睡著,這期間小宥宥一直在出汗,要不定時一直幫她擦汗,免得著涼,還按時幫小宥宥按摩腳裸。 

2010/5/16

  凌晨又再餵了小宥宥吃退燒藥,又再次幫她全身擦汗、換了衣服,這時候小宥宥睡醒,吃了一個布丁、還喝了180cc的牛奶。

  但小宥宥說她的腳裸還是有點痛,不肯走路而且沒啥精神,但還是吵著要看電視,可能睡太飽,小宥宥一直看電視到凌晨3:00又再次睡著。 

   這時候發現小宥宥體溫有點過低35.4度,疹子已經佈滿全身,兩邊臉頰也長滿了疹子,反而四肢的疹子比較少

  因為體溫過低,我們決定不再給小宥宥吃退燒藥,一晚上都在幫小宥宥擦汗、量體溫,還幫小宥宥的腳裸按摩,又換了一次衣服,早上5:30又讓小宥宥喝了150cc的牛奶,最後柔柔撐到早上7:00才睡著。 

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  小宥宥從凌晨到下午都已經沒有再發燒,到了下午腳已經肯站,也會小小的走路,但不太肯走樓梯還是需要我們大人抱,可能只幾天沒吃到啥東西,幾乎都在喝牛奶,身體還是很虛,寧願在床上看書、看電視

  到了晚上兩邊臉頰的疹子還是很紅,但身體的疹子好像有消退的跡象。

  但食慾還是不好,晚上吃了三分之一的白飯,牛奶可以喝到180cc。

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2010/0517

  已經完全退燒的小宥宥,睡到中午才肯起床,食欲還是不好,但早上7:00已經可以喝240cc的牛奶,中午起來又吃了一顆布丁,喝了一小瓶的養樂多,還是不肯吃飯or麵。

  到了下午,已經會樓上樓下的走來走去,看樣子小宥宥的腳已經好了,而且精神好到會自己找書看、玩拼圖、自己玩扮家家酒。

  身上的紅疹已經慢慢淡掉,四肢還有少數的紅疹,兩旁臉頰的紅疹還是比較明顯,但比昨天好很多了。

  

柔柔言:

  小宥宥這次突如其來的發高燒,可是嚇壞了我們全家,也讓柔柔自責不已,而且發燒了幾天,小宥宥還腳痛無法走路,更是嚇壞了我們全家人。

  這幾天柔柔除了照顧小宥宥外,還要被我老媽疲勞轟炸,我老媽三不無時上來看小宥宥外,還會一直碎碎念我說:

  「妳怎麼照顧小孩子的,照顧到發高燒!!」(麻煩老媽妳進來時,可以小聲一點嗎!!小宥宥才剛睡著。)

  「妳看,這就是你照顧的小孩子,竟然會發燒到腳痛,如果以後腳發生問題怎麼辨??」(小宥宥的腳還不確定是什麼原因,先看完醫生再說,請不要亂下斷言好嗎!!)

  「這麼一回事,小孩子全身都出汗,怎麼不趕快換衣服???」(拜託~這時候小宥宥才剛睡覺,這時候換衣服會吵醒她,而且我有定時幫她擦汗,先讓小宥宥睡久一點再換衣服會比較好。)

  反正每次老媽一上樓,看完小宥宥還會順便一直念我,小宥宥也被吵得一直睡不安穩,一看到我老媽上來就會嚇得把被子蓋得緊緊,害得柔柔照顧小宥宥外,還要浪費精神去應付我老媽,整個身體、精神上都快累死。

  還好,最後是退燒後發出了疹子,才讓柔柔確定小宥宥是得了「玫瑰疹」,而且小宥宥的腳也可以走路,才讓柔柔的心放鬆了不少。

  我知道我老媽是出自好意,緊張小孩子的身體,其實小孩子生病,每個人都會很緊張、難過,但柔柔是希望家裡的老人家,這時候應該是全力幫忙跟鼓勵,而不是一直在邊邊碎碎念,弄得大家都神經緊張,這樣很累耶........。

  還有發現「玫瑰疹」快退時,小孩子不要喝太涼的東西,小宥宥就是喝了養樂多,結果沒多久就拉肚子了。  

引用:http://homepage.vghtpe.gov.tw/~ped/new_page_81.htm

台北榮總小兒部醫務科主任  湯仁彬醫師

什麼是玫瑰疹(嬰兒玫塊疹)

玫瑰疹是一種病毒感染,主要為皰疹病毒第6型及第7型最常見。這是一種良性的疾病,很少有併發症或後遺症,發生的年齡雖然以六個月到一歲半最常見,但是小至兩、三個月,大至兩、三歲的小朋友也都仍有可能會得到玫瑰疹。

玫瑰疹是常見的一種幼兒良性感染疾病,會出現發高燒,溫度可高至攝氏39至40度,通常持續3.4天。當高燒的時候,除了兩個小臉頰會燒得紅紅的以外,小寶寶的胃口、活動力也都還好,也可能有輕微的咳嗽、流鼻涕之類的上呼吸道感染症狀,檢查起來沒有明顯的特徵,這種病最大的特性就是當出現玫瑰紅似的細小斑丘疹時,往往也就是發燒漸退時,該病快到尾聲的預告,有時有於個人體質的關係而因高燒發生抽筋,但不必驚慌,因為這是良性的抽筋。

好發年齡? 季節? 發生率

這是最常見的嬰兒出疹疾病,多半發生在兩歲以下,標準的症狀是六個月到一歲半大的小寶寶,男孩女孩均可發生,並無特別的差異。一般估計30%的嬰兒有明顯的症狀,其他均為輕微的發燒,或亦沒有出疹。
        整年都可發生,但在春秋兩季較為明顯增多,不如麻疹、德國麻疹、水痘等疾病容易感染,因而地區性的流行極少發生。

有那些症狀?

最常見的是發燒三天,小嬰兒可能因發燒不舒服而顯得煩燥不安,哭閙聲使得父母及家中長輩十分牽掛焦慮,因此急急忙忙就醫,大多數嬰兒在發燒情形下並無痛苦的特徵,發燒極少超過5天,檢查時,除了喉嚨紅腫以外,頸部的淋巴腺或許有一些腫大的現象以外,有的小寶寶也可以發生瀉肚子情形,但小寶寶的活動力尚可。但感染到玫瑰疹時最常發生的困擾即為抽筋,小寶寶因為高燒所引起的抽筋,熱性痙攣是幼兒因發燒合併神經症狀,多發生在6個月至5歲的幼兒,如同嬰兒玫瑰疹好發作的年齡,這一個年齡的小朋友因為腦細胞的發育還不完全,高燒的時候,容易引起腦細胞之間亂放電的現象。亂放電就會引起四肢突發性的抽筋。手腳抽動、對稱性,多半持續23 分鐘,父母們常會為此嚇得不知所措。

燒退以後,由身體到頸部出現許多細細的的小紅疹,所幸疹子的特徵為不會痒,小寶寶不會因為痒而鬧情緒。玫瑰紅似的細小斑丘疹,開始起於軀體,疹子向臉部、四肢延伸,此時小寶寶並不會有任何不適的現象。大約一到三天內疹子會自動消失,身體上不會像得麻疹一樣有任何色素沉著或脫屑現象。

 治療方法? 預後如何.? 有無危險性?

基本上,正常嬰兒得到玫瑰疹,不會有任何併發症,不會發生腸胃道、中樞神經、血液系統、呼吸系統等的併發症。但對扺抗力較差,受到免疫抑制的幼嬰,則可能有較重的併發症。嬰兒玫瑰疹對醫師來說為診斷及治療上的挑戰,對家長來說帶來的是疾病初期的不安及慌亂,在醫學上,許多類同的疾病均會發燒及出疹,例如川崎病、麻疹、德國麻疹、腸病毒、腺病毒、鏈球菌、葡萄球菌等,隨著病情的不同,最後各自有不同的診斷及不同的治療規範,但在疾病初期未能確定究竟是何種疾病之前,父母要求的是診斷的確定性,嬰兒玫瑰疹的治療是採取症狀治療,抗生素治療不會改變疾病的過程,對單純性的嬰兒玫瑰疹沒有益處,然而當症狀發展出高燒合併中耳發炎,或白血球升高,此時可給予口服抗生素。

熱性痙攣為良性,兒童因疾病發燒的合併神經症狀,多半發生在六個月至五歲的幼兒,其神經學檢查,包括腦波、腦斷層等檢查均屬正常。但是對絕大多數的家長們而言,孩子的抽痙使人恐懼, 爸爸媽媽們擔心孩子會因為發燒抽痙不止而造成腦部受損,甚至死亡。玖瑰疹引發發燒,其發生熱性痙攣的機會如同一般兒童, 其抽筋為良性的, 不同於得到腦炎、腦膜炎之類的腦子本身疾病,所以並不會對寶寶有甚麼長久影響或後遺症,也不會進一步發生熱性痙攣及其他併發生症,家長們不用過度擔心。對於發燒不舒服的處理,比較適當的方法為給予口服退燒類藥物如 acetaminophen等,穿著較寬鬆的衣服,鼓勵多喝水,尤其是讓寶寶沖個溫水澡,既能降溫又能讓寶寶的循環很快恢復正常,有助預防熱性痙攣。.

 預防方法?

        大多數嬰兒得到玫瑰疹,因沒有嚴重的副作用,故不須特別嚴格的預防措施,也沒有預防的疫苗。但是,注意增強個人之免疫力,注意營養、均衡飲食及運動;加強住家個人衛生,尤其需要勤於洗手,並且要確實以肥皂洗手,再用擦手紙擦乾以達到清潔、消毒的功效。保持環境的清潔尤其重要,注意環境衛生,保持環境清潔及通風。最重要是避免涉足公共場所,應避免與他人親密接觸,以防感染他人。這也是日常生活的一環。

結論與建議

許多病毒性皮疹疾病對臨床醫師來說,是診斷上的一種挑戰,有些疾病可由皮疹的形態,諸如斑疹、丘疹、瘀斑、水痘性而加以區別。有些病毒性皮疹則難以區別,須加上實驗室檢查才能夠判斷。 少數特殊表現或不典型的病例,有時需做一些檢查,如血液常規檢查、小便檢查、血液培養,等和其他疾病作鑑別診斷,以免將嚴重的疾病誤以為是玫瑰疹非病毒性的感染由皮疹的形態,配合臨床及實驗檢查加以鑑別診斷,達到早期治療的目標。                  

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